晚上躺下后干咳特别厉害,要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性较大,尤其是年轻人和伴有过敏史、过敏性鼻炎史者。因为咳嗽变异性哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,存在气道的高反应性。晚上躺下来的时候,因为迷走神经兴奋,导致支气管进一步收缩和痉挛,引起剧烈的干咳症状,可以使用支气管扩张剂和糖皮质激素来进行缓解,比如使用硫酸沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入治疗。反流性咽炎也可以表现为晚上躺下的时候干咳特别厉害,这是因为晚上躺下来的时候,由于体位的关系,食管张力下降,导致胃内容物反流至咽喉部,刺激性的产生干咳症状。另外,如果是老年人的话,尤其是有高血压和心脏病的老年人,还要考虑慢性心功能不全所导致,因为心功能不全会引起肺淤血,晚上躺下的时候回心血量增多,加重心脏负荷,加重肺淤血,从而导致干咳症状厉害。
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