心肌梗死的疼痛一般性质为压迫样疼、绞榨样疼或闷痛，发作程度一般很重，多伴有大汗，有时可以放射到左上臂或左后肩部。此外，还有不典型的症状，如头晕、恶心、呕吐等。而胃痛，发病部位多在剑突下，疼痛没心肌梗死严重，多为绞痛或者空腹痛。此外两者的病因不同，心肌梗死多有冠心病合并，存在心脑血管高危因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等。而胃疼多有其他病史，例如进食不洁的食物或者平时有胃溃疡、胃炎等情况，通过病史，还有查体和辅助检查，例如心电图、心肌酶学等，能够鉴别两者的情况。
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