睾丸一个大一个小是否影响生育，需要做化验来帮助判断，包括精液常规、抗精子抗体和雄激素水平等检测。如果抗精子抗体阴性，精液常规的检查结果基本合格，体内各种激素的水平也在正常范围内，应该说不会影响生育。睾丸一个大一个小，既有可能是增大的一侧出现了病变，也有可能缩小的一侧不正常。
引起睾丸增大的原因，有可能是炎症、结核、肿瘤、囊肿、鞘膜积液、创伤等，引起睾丸缩小，有可能是各种原因引起的睾丸萎缩或者隐睾，因此这两种情况都有可能会使体内精子水平质量下降，激素水平分泌出现异常，或者体内出现抗精子抗体等。只有经过辅助检查的判断，才能够了解到生育是否可能会受到影响。
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