儿童头痛

头痛一般指头颅上半部即眉毛以上至枕中为止这一范围内的疼痛。头痛在小儿时期是较常见的症状，是儿科神经门诊的常见病，在许多疾病过程中都可以出现头痛。

大多数头痛是由于头颅的痛觉感受器在受到致痛刺激时产生神经冲动，经痛觉传导通路传递到大脑皮层进行分析整合而产生痛觉所致。头颅的各种组织根据含有痛觉感受器的多少和性质的不同分为对疼痛敏感与不敏感两类。只有疼痛敏感组织受到刺激时才发生头痛。对疼痛敏感的颅外结构有头皮、皮下组织、肌肉、帽状键膜、骨膜以及血管、肌肉和末梢神经，其中以颅外动脉、肌肉和末梢神经最敏感。颅内对疼痛敏感的结构有硬脑膜、血管和颅神经，特别是颅底的硬脑膜、颅底动脉、静脉窦以及引流到静脉窦的脑皮质静脉的近端部分。大部分软脑膜、脑实质、脑室、室管膜及脉络丛是无痛感的组织。头痛产生的原因是由于疼痛敏感组织如血管被牵引、扩张或痉挛、脑膜受到刺激、头部颈部肌肉收缩、神经受刺激或损伤，五官科疾病或颈部等处的病变扩散反射到头面部引起疼痛。

因为头痛病因众多，需要了解：头痛发生的缓急，是否有周期性发作的倾向及有无进行性加重；部位；头痛发生的时间(凌晨、清晨、白、昼)及持续时间；性质(刺痛、跳痛、钝痛、劈裂痛，孩子小常常不能表达)，活动、震动有无加剧；程度(轻、中、重)；有无先兆、前驱症状、伴随症状、视觉异常、呕吐、恶心、眩晕，有无情绪、思维、语言、运动障碍，有无发热、流涕、咽痛、鼻塞；头痛激发、加重和缓解因素；头痛家庭史；头痛治疗效果；对头痛者进行细致的全身及神经系统检查；必要的辅助检查，如血压、血常规、头颅平片、副鼻窦、筛窦x线片、视力、眼底、脑脊液、脑电图、经颅超声多普勒、脑CT、脑MRI或数字减影血管造影。

各种小儿头痛中最常见的是偏头痛、紧张型头痛、上感和五官科疾病引起的头痛。神经科范围内的各种颅内病变引起的头痛较少见，但头痛可能是一个重要症状，如不及时发现甚至能危及患儿的生命，必须尽快查出病变，及时采取有效治疗措施，才不致于延误病情。