如何防控糖耐量减退（IGT）？

糖耐量减低(IGT――空腹血糖介于6.1～7.0mmol/L，餐后血糖介于7.8～11.0mmol/L) 是指糖代谢介于正常与糖尿病之间的中间状态，我国几次大型全国成人糖尿病流行病学调查显示，IGT患病率1989年为2.95％，1994年为3.20％，1996年为4.81％，以致目前的接近10％，呈现逐年增长的态势。IGT人群是糖尿病患者的后备军，庞大的IGT人群预示着糖尿病暴发性流行的趋势还在继续发展，故必须引起社会的高度重视。

IGT可以没有任何症状，也不算糖尿病，因而许多人根本不当回事。殊不知， 不仅几乎所有的糖尿病患者都要经过IGT阶段，而且一部分病人因长期伴有胰岛素抵抗或高胰岛素血症、高脂血症、高血压而使心脑血管病的危险性大大增加。

IGT患者首先要注重生活行为规范，尽量做到“管住嘴，迈动腿，清心宁神早睡起”。西医多推荐使用拜糖平、二甲双胍等药物，以提高组织对胰岛素的敏感性，保护胰岛B细胞，纠正糖耐量异常。

糖尿病可以归属于中医学“消渴病”、“脾瘅”范畴，而糖耐量减低则相应为“消渴病”或“脾瘅”的前期或早期阶段。《素问?奇病论》中关于“脾瘅”的论述，“津液在脾，故令人口甘也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，其气上溢，转为消渴，治之以兰，除陈气也”。

无论是IGT，还是糖尿病，都是胰岛素相对或绝对分泌不足以及胰岛素抵抗所造成的。从中医角度来看，胰岛素系人身之阴精，是津液的物质基础，只有津液（胰岛素）充足且分布均匀、运行正常，才能形体丰润，精神饱满；而当津液（胰岛素）不足时，就会表现为口干舌燥、身体消瘦、肌肤干燥等症。所以，对于偏瘦型的IGT患者来说，应该补充津液为主，辨证使用消渴方（《丹溪心法》载方。由黄连末、天花粉末、人乳汁(或牛乳)、藕汁、生地汁、姜汁等组成，中一药业的消渴丸即含有此方）、沙参麦冬汤（沙参、麦冬、桑叶、玉竹、扁豆、天花粉、甘草）或益气养阴之剂（如黄芪、边条参、太子参、淮山、玄参、麦冬、女贞子、生地黄、地骨皮、葛根、丹参、桑椹子、天花粉）等，不仅可以在一定程度上降低血糖，改善胰岛素抵抗，还能改善口干多饮、疲倦乏力等症状，并延缓、减轻慢性并发症。

偏胖的IGT患者，往往伴有高胰岛素血症，此时就不是津液不足，而是津液过多，而这种过多的津液往往已经变质，不能发挥正常的濡润作用，就像清清的河水变成了洪（浊）水，不但不为所用，反而为害，是导致心脑血管疾病的元凶之一。

治疗高胰岛素血症的IGT人群或2型糖尿病，就要效仿大禹治水。采取疏导、固堤、分洪、清源等各种方法，使人身之津液恢复正常。

疏导主要是条畅枢机（情绪、应激等），理气导滞，让气血津液运行畅通。可用小柴胡汤、柴胡桂枝汤、四逆散等治疗；

分洪就是化解水、湿、浊、痰、饮等有形之邪。

主要包括：

1、渗利水湿，方用五苓散（茯苓、泽泻、猪苓等）、春泽汤、苓桂术甘汤、柴苓汤等；

2、芳化湿浊，方用加减正气散（藿香、厚朴、陈皮、茯苓等）、平胃散、参苓白术散等；

固堤就是培土，主要表现在：

1、温脾阳，方用理中汤（人参、干姜、白术等）、桂附理中汤；

2、益脾气，方用补中益气汤（黄芪、白术、人参、当归、升麻、柴胡等）、益气聪明汤等；

3、健脾运，方用平胃散（苍术、厚朴、陈皮等）、保和汤、朴姜夏草参汤等。

正本清源。如清代名家柯琴所说：“壮元阳以消阴翳，逐流垢以清水源”。即用重剂真武汤（熟附子、干姜等）、四逆汤等以温壮肾阳。留得一份阳气，就留得一份生机。