胎心音的听诊具体位置与胎儿体位和孕周有关,一般来说,妊娠16周后就可以用胎心听筒听到胎心音。妊娠16-20周子宫底位于脐下的部位,因此胎儿位于下腹部,在下腹部听诊就可以听到胎心。随着妊娠月份增加,胎儿逐渐长大,可以在孕妇的腹部大致摸到胎儿臀部、头、背部和肢体,通过四步触诊判断胎位后再听胎心音会比较清楚,有时还可在胎儿肢体部位听到脐带血流的声音,节律和胎心音一致。
孕晚期胎儿开始入盆,根据不同胎位,胎心听诊的位置也有所不同。胎儿枕先露时,听筒在孕妇肚脐左右下方时听得最清楚;胎儿臀先露时,听筒在孕妇肚脐左右上方听得最清楚;肩先露时,听筒在靠近孕妇肚脐下方听得最清楚。
胎心音要和孕妇心跳、肠鸣音区分,胎心呈双音,类似钟表滴答声,通常胎心速度较快,孕妇心跳较慢,肠鸣音无固定节律。
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