老人头晕的厉害、恶心，要考虑是否是由于脑部疾病导致，比如常见的脑干、小脑出血梗死，椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作或者肿瘤等，可以做头部CT或磁共振进行确诊。
如果能除外是脑部疾病导致的前庭系统疾病，也可以出现老人头晕、恶心，常见于良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、突聋伴眩晕、前庭性偏头痛等，需要做变位试验、前庭功能检查以及听力的测试，行进一步的确诊。如果老人有精神、心理因素也有可能导致出现，比如常见的焦虑、抑郁症，以及持续性、姿势性、直觉性头晕等。
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