三岁小孩发热38.5℃时，应根据其精神状态或整体表现来确定如何治疗，具体如下：
1、精神状态较好、手脚呈温热状态时，可以勤喝些温热水，动态观察；
2、如果小孩体温继续上升或出现精神状态欠佳、头疼不舒服等明显不适时，需考虑使用退热药物。小孩可使用的退热药有对乙酰氨基酚及布洛芬，同一种退热药需间隔六小时使用，如果短期内体温居高不下，间隔四小时左右可交替使用另外一种退热药。
出现发热性疾病时应保证液体摄入，勤给小孩喝些温热水或稀粥、米汤等，保证液体摄入量。如果持续发热较久或伴有其他明显异常时，需及时到医院就诊，做血常规等相关检查来进一步明确诊断，对症治疗。
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