腰疝也是疝，该如何治疗

腰疝是指发生在第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁的疝，总体发病率较少，仅占所有腹外疝的1.5%～2.0%。

腰三角间隙有2个:①腰上三角间隙(Grynfeltt-Lesshafttriangle)是第十二肋和部分后下锯肌下缘、竖脊肌、腹内斜肌围成的三角间隙,其底为腹横肌腱膜。尸解的统计结果,腰上三角见于93.5%的人群。因其相对宽大而较腰下三角更易形成疝。②腰下三角间隙(Petittriangle),是背阔肌、腹外斜肌、髂嵴围成,底为腹内斜肌。尸解的统计结果,腰下三角见于63%～82.5%的人群。

腰疝有先天性和后天性二种，由于胚胎时期腰背部肌肉或筋膜发育不良而引起的疝称之为先天性腰疝。高龄、消瘦、疾病，腰背部外伤或手术而引起的疝称之为后天性腰疝，具体原因可能与腰背部肌肉受损、萎缩、断裂、缺损等有关。由于腰上三角底部只有一层腱膜,而腰下三角底部还有腹内斜肌保护,因此临床上腰上三角疝发生率远远高于腰下三角疝。

临床表现：主要有腰背部可复性包块，包块较小时无任何临床表现，当包块较大时可有胀痛、麻木、恶心、呕吐等。查体:站立位或增加腹压时在腰背部可出现圆形或椭圆形的肿块，可有压痛不适，质软、界清、表面光滑。此时腰三角处常可触及薄弱区，以指尖压迫，嘱咳嗽，指尖获冲击感，且放开手指后包块复现。

CT对腰疝的诊断有重要价值，其显示疝囊内容物的性质的同时可以比较明确显示腰背部肌肉缺损部位及其范围，同时B型超声、MＲ也对辅助诊断腰疝有一定价值。

对于腰疝的治疗,目前并未形成对此疾病的临床治疗规范或指南。多数人认为腰疝的治疗应以手术为主,若患者一般情况较差,并发严重心肺疾病,评估无法耐受手术,可考虑使用弹力束腰带捆绑腰部以缓解症状。当患者无手术禁忌,即可考虑手术治疗。既往多采用传统Dowd手术,需切除疝囊,利用腰背部筋膜和肌肉作叠瓦状缝合修补疝环,手术创伤大,术后疼痛剧烈,牵拉、压迫感明显且复发率高。近年来随着外科手术技术和疝修补材料的发展,宁大附院疝与腹壁外科张主任将腹膜外无张力疝修补广泛用于腰疝手术。腔镜技术日趋成熟,有创伤小、恢复快等诸多优点,有部分学者利用腔镜对腰疝进行修补，比如后腹腔入路全腹膜外腰疝修补术、单孔下完全腹膜外腰疝修补术，均取得了一定的疗效。