环磷酰胺治疗膜性肾病的副作用是骨髓抑制，多见有白细胞减少，较少见血小板减少。一般情况最低值在用药后1-2周，多在2-3周后血小板、白细胞数可恢复正常，可引起胃肠道症状，如食欲差、恶心、呕吐，但如果停药1-3天后症状即可消失。
如果环磷酰胺冲击治疗时没有给予水化治疗，则可能会出现出血性膀胱炎，并伴有尿急、尿频、排尿不适、少尿、血尿、蛋白尿，通常情况环磷酰胺常规剂量很少有上述症状。此外，还有脱发、口腔溃疡、肝功异常即中毒性肝炎、皮肤色素沉着、对性腺有抑制作用，表现有女子月经紊乱，男子少精或无精，还有肺纤维化等。
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