排便时有鲜血提示下消化道的出血，比较常见的原因包括结肠癌、结肠息肉、结肠黏膜的毛细血管的畸形所导致的出血，肛门周围的疾病也有可能导致排便时有鲜血，如内痔、外痔、肛裂等等。对于肠道内部的病变，需要行结肠镜的检查来明确病因，再制定下一步的治疗方案。而肛门周围的疾病需要就诊肛肠外科，完善检查，所以对于便血的病人首先要行肠镜的检查，除外肠道内的病变，然后再检查肛门周围，这是一个比较正确的就诊顺序。不要仅仅是认为自己有痔疮出血而延误了肠镜检查，有可能会延误肠道内部疾病尽早被发现的可能。
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