颅内脑膜瘤竟然可以转移到身体其他部位

脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，多数手术切除后效果良好。但也有一部分脑膜瘤，不但在手术切除甚至辅助放疗后容易在颅内局部复发，还有可能转移到脑部以外的其他器官和组织，脑膜瘤转移最常见的部位是肺部。

脑膜瘤远处转移往往都是伴随肿瘤复发而发现的，一般发生在非良性的脑膜瘤中。最近一例55岁男性就是非典型脑膜瘤患者，他分别在9年和4年前做过2次开颅手术切除颅内的脑膜瘤，病理诊断为“非典型脑膜瘤”。这次因为肢体活动障碍再次发现脑部的肿瘤复发，其中一个肿瘤在原来的位置，另外一个则是距离原来肿瘤比较远的位置，但是都在颅内。不过肺部也同时发现了多个结节，但是身体其他的部位并没有发现转移性病灶。针对这种颅内复发与颅外远处转移同时出现的情况，我们首先开颅一次性切除了脑部的这两个肿瘤，病理诊断与原来手术病理诊断一致，都是非典型脑膜瘤。大约在脑部手术3周后，患者在胸科胸腔镜下切除了最大的肺部结节，病理诊断也是非典型脑膜瘤。非典型脑膜瘤属于WHOII级的脑膜瘤，在晚期复发的同时，也可能同时伴有颅外的多处转移，最常见的部位就是肺部。

恶性的间变脑膜瘤更有可能出现远处转移，最近还有一位56岁男性患者，他也是分别在4年、1年和半年前因为脑膜瘤体积较大，分别进行了三次手术切除脑部脑膜瘤，并且在其间肿瘤复发较小时还进行了普通放射治疗和伽马刀治疗，1月前因为肢体活动障碍再次发现肿瘤在颅内复发。手术前的磁共振显示复发的肿瘤一个位于原来肿瘤切除部位附近，另外一个比较大的肿瘤是因为种植性播散而生长位于原来肿瘤位置的旁边；而且病人肺部也同时发现有一个孤立的病灶，经过胸科手术切除也证实是恶性的间变型脑膜瘤。间变型脑膜瘤属于WHOIII级的恶性脑膜瘤，恶性脑膜瘤可以发生肺部的远处转移，不但可以是多个肺部的转移性脑膜瘤病灶，也可以是单一的孤立性转移病灶形式。

脑膜瘤发生转移并不少见，一般见于非良性的WHOII级和WHOIII级脑膜瘤，而且往往是伴随肿瘤的复发而发现。脑膜瘤在脑部以外的转移最常见的是肺部，但是也可以发生肝脏等其他的器官和部位，对于恶性脑膜瘤的随访，不但需要注意肿瘤有无脑局部的复发，还需要警惕恶性脑膜瘤有无发生脑部以外远处器官的转移。