并不是每个儿童都会出水痘，儿童出现水痘主要是由于感染了水痘-带状疱疹病毒，只有感染此病毒的儿童才会出水痘。水痘病毒主要存在于患者的上呼吸道黏膜和疱疹液中，发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。病毒主要通过呼吸道进行传播，在患者呼吸、咳嗽、大声说话、打喷嚏时病毒会被排出体外，悬浮在空气中的飞沫上，正常人吸入了含有病毒的飞沫可以导致感染。
另外，直接接触了患者的呼吸道分泌物和疱疹液，间接接触被上述体液污染的衣物、毛巾、餐具等也可被感染。人群对水痘普遍易感，尤其是没接种过水痘疫苗的儿童，接触水痘患者后90%可以发病，六个月以下的婴儿较少见。本病痊预后可获得持久免疫，在患水痘极少见，可反复发生带状疱疹。本病一年四季均可发生，以冬春季为高峰。
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