关节的眼泪为谁流——图说关节积液

膝关节积液非常常见，各种关节损伤，滑膜炎，感染等都可以出现关节积液，关节积液反应了关节正在遭受病痛，如同关节哭泣的眼泪。它有时来势凶猛、嚎啕大哭，有时默默垂泪，无声啜泣。更奇特的是它还有各种颜色。

淡黄色透明积液：最常见的关节积液

这种关节积液类似于正常的关节液，常见于关节退化磨损的骨性关节炎，半月板损伤，软骨损伤，创伤性关节炎等。治疗原发疾病往往能缓解。

黄色浑浊略粘稠积液：痛风性关节炎多见

这种关节积液最常见于痛风（高尿酸血症）患者。常常急性发作，多夜间发作，沿海地区高发。一夜之间即可大量积液（可达60-100ml），肿痛明显。治疗上可抽出关节液，减轻关节压力，关节封闭治疗。缓解后规范性降尿酸治疗。

红色关节积液：膝关节的血泪

红色的关节积液往往和关节出血相关。常见于关节内急性损伤，比如关节内骨折，交叉韧带损伤。出血性疾病如血友病性关节炎。另外常见于色素沉着绒毛结节性滑膜炎。部分关节内骨折可以关节镜微创治疗，交叉韧带损伤首选关节镜治疗，血友病需治疗原发病，色素沉着绒毛结节性滑膜炎可关节镜清理结合放疗治疗。

浑浊的关节液：感染或炎症性关节病

关节内细菌感染常出现关节浑浊积液，因伴有脱落的坏死组织，常伴有红肿热痛，有时破溃排脓。另外一些结核性关节炎也会出现浑浊关节液，伴有干酪样坏死组织。类风湿性关节炎也会出现较浑浊粘稠的关节积液，因其导致关节内组织破坏。

无论细菌性感染还是类风湿性关节炎，都可以关节镜手术早期处理，越早处理，效果越好，即要赶在疾病破坏关节前处理收益最大，效果自然最好。

牛奶样关节液：极为罕见的关节液

此生只见过1例，为继发性高尿酸血症患者（继发性痛风性关节炎）。治疗上关节抽液配合原发病治疗及对症止痛治疗。

关节周围积液：关节外的积液

此例为关节前方的皮下积液，常来自于外伤导致皮下分离出血导致，颜色可浓可淡可有血色。关节后方囊肿形成多为腘窝囊肿，主要为淡黄色积液。治疗上根据关节外积液特点予以微创关节镜治疗或直接手术切除。

重要提示：膝关节积液非常普遍，但它只是关节内疾病的一个表象，大多数情况下抽出积液只能暂时缓解疾病，更重要的是处理造成积液的原因，关节疾病首选关节镜微创治疗，不能微创才考虑其它治疗。