脑梗第二次复发多数患者可以无任何前兆，一部分患者可能会出现一些前驱的症状和体征，主要取决于病变累及的血管和梗塞灶的大小。如果考虑颈内动脉系统引起的大脑病变时，患者一般可以出现发作性的偏侧肢体感觉异常，运动障碍，也可以出现偏盲或象限盲。一部分患者也可以出现单眼一过性的黑蒙，如果病变为左侧时患者可以出现言语功能障碍。如果考虑患者为椎基底动脉系统病变引起的小脑脑干梗塞时，患者可以出现发作性的头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，有些患者也可以出现吞咽困难、饮水呛咳、眼球震颤和复视，一部分患者也可以出现爆发性的语言。如果患者频繁出现上述症状时应引起重视，检查一下颅脑CT，排除出血的情况下，应按脑梗塞进行相应的治疗。
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