对于患者出现肝脏部位的胀痛不适,或隐痛不适,首先需要查上腹部的彩超,看患者是肝脏部位的占位性病变,引起患者肝包膜紧张,还是由于胆囊肿大,而引起的胆绞痛发生的可能性。这两种疼痛位置及性质基本都相同,做上腹部彩超检查多,可予以鉴别诊断。对于肝脏,上腹部彩超提示低回声肿物,要进一步地查上腹部的增强CT,及必要时查核磁共振检查,看患者肝脏占位的性质,及看肝癌患者肝脏占位的大小。另外还需要抽血查甲胎蛋白,看甲胎蛋白是否升高,尤其对于部分合并有甲型病毒性肝炎,以及乙型病毒性肝炎的患者来说,需要更加注意。如果提示有肝脏原发性肿瘤的可能性要尽早治疗,可选择肝脏的射频消融治疗,选择外科手术治疗。另外对于胆囊炎、胆囊结石的患者,如果患者胆囊结石超过1.5cm,需要积极的考虑行腹腔镜胆囊切除手术。对于急性胆囊炎发作的患者,需要积极的输注头孢类抗生素,进行消炎治疗,并且服用适度利胆药物,进行利胆治疗,如消炎利胆片。
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