牙疼的厉害，最可能是以下几点原因：
一、急性牙髓炎，会出现自发性阵发性的剧烈疼痛，所以应该尽早到正规医院的口腔科，或者是大型医院的牙体牙髓科就诊。一般医生会进行详细的临床检查，拍摄这个牙的根尖片，确定是否是某一个牙出现急性牙髓炎。确诊以后尽早进行开髓引流术，也就是用牙钻从龋洞的深部钻开，达到牙髓腔。如果龋洞位于邻面，也可以在颌面髓角处进行开髓。一旦建立通畅的引流，牙髓腔内的炎性渗出物就引流到口腔当中，牙髓体积明显减小，疼痛就会明显缓解或者是消失。
二、急性根尖周炎，也可以出现自发的剧烈疼痛，咬合时加重。也需要到正规医院的口腔科进行开髓引流术，将根尖周围的炎性渗出物引流到口腔当中，根尖周围的组织受到的压力减小，疼痛也会明显缓解或者消失。
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