肾炎的病人高压和低压都高，但低压更高。肾炎的患者的高血压称为肾性高血压，主要是肾小球的滤过率下降，水钠潴留，血容量增加引起血压升高，肾脏缺血导致肾素血管紧张素分泌增多，引起血压升高，但舒张压升高更明显。
急性肾炎的血压升高，首选的是利尿剂，经过利尿后，血压可逐渐恢复正常，少数患者出现严重的高血压，甚至高血压脑病，选择钙离子拮抗剂和硝普钠降压治疗。慢性肾炎需要积极的控制血压，减少蛋白尿，选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，若蛋白尿大于1g/24小时血压需控制在125/75mmHg以下，蛋白尿小于1g/24小时，血压需控制在130/80mmHg以下。慢性肾炎呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭终末期即尿毒症期。
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