首先明确一下,血清钾浓度低于3.5mmol/L,称之为低钾血症。低钾血症最常见的症状是肌肉无力、软瘫等症状,伴有四肢麻木感,继而出现乏力、肌无力以及发作性的软瘫,它的危害不仅会并发低钙血症、低镁血症,而且会对心血管系统和肾脏功能造成伤害,常并发低氯性碱中毒、心力衰竭和麻痹性肠梗阻。诊断低钾血症最常用的检查是血清学检查,同时辅助生化检查、肾功能检查、心电图检查、尿常规检查,来判断它的危害。治疗原则是对症对因治疗,对因的治疗包括它导致血钾升高的病因筛查,对症是补钾对症治疗,最常见的症状:
第一个,神经肌肉系统的症状,常见的是肌无力和发作性的软瘫,发作以夜间和劳累后多见,受累是以肌肉、四肢最为常见。头颈部的肌肉一般不受累,常累及呼吸肌而出现呼吸困难,发作前有四肢麻木感,继而出现乏力,最后自主活动完全消失。近端肌肉较远端肌肉症状要轻,不能站立行走,坐着或蹲着也不能站起来。
第二个,低钾血症可以使心脏应激性减低,可出现各种心律失常和传导阻滞,轻的包括窦性心动过速、房性或室性的早搏、房室传导阻滞,重症包括阵发性的房性或室性心律失常,甚至室颤,容易危及生命。
第三个,长期低钾,使肾小管受损,会导致缺钾性肾病,肾小管的浓缩,氨的合成,分泌氯和氯离子的重吸收功能减退,排泄钠离子的功能或是重吸收钠离子功能也减退,会导致低钾低氯性碱中毒。低钾血症也可伴随着糖耐量减低,长期缺钾儿童生长会发生迟缓。
第四个,低钾可以导致肠蠕动减慢,轻度缺钾患者只有食欲减退、腹胀、恶心、便秘,严重缺钾可以导致麻痹性肠梗阻危及生命。
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