类风湿怎么确诊

类风湿关节炎确诊，需综合临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。

通常情况如下：

1、临床表现：类风湿关节炎主要累及小关节，包括掌指关节、近端指间关节也可累及腕关节或其他大关节。症状相对较突出，表现为关节肿胀、压痛，伴有晨僵。除关节外，还可以出现关节外受累，包括类风湿结节或重要脏器损伤；

2、实验室检查：可发现患者有血沉、C反应蛋白等不特异的炎症指标升高。另外特异的CCP抗体(抗环瓜氨酸多肽抗体)、抗核周因子、抗角蛋白抗体以及类风湿因子也可呈现阳性；

3、影像学检查：可做关节超声或核磁检查，对晚期患者而言，平片也可发现关节破坏、关节间隙狭窄、关节融合等相应临床症状。

目前根据不同分类标准，有积分制或有相应条目支持诊断，因此需进行综合判断，不能单根据某项来明确患者是否有类风湿关节炎。