脑梗塞的患者一部分发作前可以无任何临床表现，直接进入瘫痪。有些患者发病前可以频繁出现短暂性脑缺血发作史，患者主要表现为发作性的头晕、恶心、呕吐、共济障碍、平衡障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳，有些患者也可以出现爆发性眼震和复视等等。如果患者为颈内动脉系统脑梗塞，患者可以出现发作性的肢体运动、感觉和言语功能障碍，也可能会出现发作性的偏盲和一过性黑蒙等等。一般持续时间大约为10-15分钟，多数患者在1小时内恢复，不超过24小时，通常不遗留神经功能缺损的症状和体征，颅脑CT检查一般正常。如果患者出现短暂性脑缺血发作，应及时口服阿司匹林和氯吡格雷，必要时给予抗凝治疗，以防止发展为脑梗塞。
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