局部晚期乳腺癌术后注意的问题

2010年12月24日晚今天是2010年的平安夜，窗外漫天风雪。顶风冒雪下班回家。原以为打开个人网站会没有新的问题，因为平时的问题绝大多数都是年轻人提出来的，圣诞节平安夜在中国还是年轻人和小孩子的节日，原以为孩子们都去玩去了。

我还是按时上网，处理完邮件以后打开我的个人网站，一条新的问题咨询跳入眼帘。仔细看完问题以后，我猜想这是一位女儿在为妈妈着急，一位孩子在为母亲咨询。在漫天的风雪中，卖火柴的小女孩在等待。

人们常说，人往高处走，水往低处流，父母亲心疼孩子、为孩子的事情奔波是人之常情。而我在和我自己的科室经常看到另外一种情景，女儿/儿子为了父亲或者母亲的健康而着急、焦虑、出钱出力，有的连自己小家庭的生活受到影响也不管，这既是一种回报更是一种爱，是一种应该保护和尊重的爱。

我是一位母亲，也是一个女儿，更重要的是我是一位医生，我试着站在这三者的高度来回答你的问题，作为圣诞礼物送给你。

首先，我要理智的告诉你，这是一个局部晚期的乳腺癌，手术以后应该化疗，化疗以后还要进行局部放疗。化疗是我的强项，就多说几句。局部晚期乳腺癌手术后的化疗至少要用含有阿霉素的方案化疗6个周期，或者先用AC方案化疗4个周期，再用紫杉醇化疗2~4个周期。化疗的主要毒副反应是骨髓毒性，也就是白细胞减少、血小板减少等、其次是胃肠道反应，肝脏毒性等，表现为恶心呕吐、食欲不好，所以在化疗周期要鼓励病人增加营养，最好的办法是鼓励病人自己尽量多吃，不一定要吃什么好的食物，汤汤水水的多喝一点就行。每天要吃1个~2个鸡蛋、泥鳅煮汤喝，都是很有营养的食物，还有维持骨髓功能的作用。化疗期间不忌嘴，病人想吃什么都行，只是化疗期间不要吃太油腻的食物，否则化疗结束以后很长一段时间胃口都打不开，还有就是乳腺癌的病人不要用雌激素，葆青春一类的的东西都不要用。中医讲忌辛辣是指胡椒，不是指青椒，少吃胡椒。平时做一个青椒炒肉、榨菜肉丝让病人开开胃口很好。米饭不想吃，少吃一点也行，因为米饭只是碳水化合物，多吃一点含蛋白质的食物。

第二，乳腺癌手术后的化疗和放疗的作用是经过循证医学证据证实的，而这时的中医中药治疗只起辅助作用，如果没有其它症状，现在不要用中医治疗，因为你们家庭经济不宽裕，用中药治疗既增加病人胃肠负担又增加你们的经济负担。中医中药的治疗不能代替化疗和放疗。

第三、化疗期间如果要用调理的药物，可以用甲地孕酮片口服，既可以增加食欲，改善营养不够的问题，还可以保护骨髓功能，减少化疗药对骨髓功能的损伤。

第四、放疗期间可以用皮肤保护剂，也不需要用中药口服。

第五、就是化疗结束以后是否用内分泌治疗，你的病情介绍中没有写清楚激素受体的情况，我也没有看清病人的年龄、月经情况，是否用内分泌治疗，用什么内分秘药物治疗需要根据年龄、月经、激素受体情况来定。我等待你的回复。（化疗期间用甲地孕酮不受这些因素影响）。