并指免植皮 | 案例1 免植皮手术后家长很高兴

来门诊的孩子当中，很多孩子都是爸爸妈妈一起带着来的，但这个孩子不是，孩子妈妈说孩子爸爸长期在外地工作，他们没办法两个人陪孩子就医，所以她就自己带着孩子来了。我印象中这个孩子很乖，当时来的时候大概是三四岁左右。

孩子中、环指是复杂的完全并指，创面覆盖成难题

这个孩子的情况比较特殊，示指有畸形，中指和环指是复杂的完全并指，近节指骨融合在一起，变成了一根比较粗的指骨。这种类型的并指在分指的时候，会有一个非常严重的问题，就是并指分开之后创面覆盖的问题。如果孩子的指骨没有完全融合在一起，近节指骨还是两根，分开之后软组织覆盖比较好的话，不论植皮还是做皮瓣，都能比较好的解决问题。但是这个孩子指骨融合在一块，并指分开之后直接暴露的是骨面。在有骨外露，而且是长段骨外露的情况下，创面覆盖确实是一个问题。

在有骨外露的情况下进行植皮是不可能存活的，强行植皮的话，只能导致术后的坏死，还有可能会继发感染，所以植皮这个选项就去掉了。还有一个选项是做皮瓣，皮瓣是什么意思呢?简单来说就是“拆东墙补西墙”，是从孩子身体其他部位取一个带血管蒂的皮瓣。由于骨外露面积很大，那么要做的皮瓣也会比较大，这就意味着孩子身体其他部位会有一个疤痕。

妈妈四处寻找解决方法，最终选择了人工真皮诱导免植皮技术

孩子妈妈带着孩子去了很多家医院，各种各样的治疗方案都有，但是孩子妈妈觉得这些方案的创伤太大，并发症太多，她有点难以接受。找到我们以后，我们把免植皮方案介绍给了孩子妈妈，她当时就觉得这个方案很好，不用从其他地方取皮植皮，孩子可以少受罪，而且术后出现并发症的几率也少很多。讨论之后，家长决定就用免植皮的方法进行并指分指。

在手术的时候，我们按照设计一步一步的完成了。经过两个月左右的换药和康复，孩子手指的外形很理想，孩子妈妈非常高兴。后面一次来复查的时候，孩子爸爸也来了，当时家长说没想到在一些其他医院解决不了的问题，在我们这里解决了，而且最后的效果很不错，所以他们有一种很幸运的感觉。

人工真皮诱导免植皮术后，患指外形和功能可得到有效改善

并指畸形是指两个或两个以上指及相关组织成分先天性病理性相连所导致的畸形，手术治疗基于提高手功能和改善外形两个基本目的。并指分离手术看似简单，但想要达到较为理想的恢复效果并不容易。要想使并指最后的治疗效果比较理想，其中很重要的一点就是并指分离过程中指蹼相对缘出现皮肤软组织缺损之后的处理。

我们设计的人工真皮诱导免植皮技术，可以解决其他手术方式难以解决的一些创面，虽然与其他方法相比，免植皮技术所需的恢复时间相对长一些，但在身体其他部位不遗留疤痕。使用本方法进行并指分离术后，通过定期更换敷料及结合康复锻炼，可达到改善患指术后外形和功能的目的。