取了牙神经第二天牙齿肿了的原因有以下几点：
一、牙髓组织发生坏死，在髓腔内存在大量炎性分泌物，根管预备中有可能将坏死物质推出根尖孔，造成根尖周感染，导致牙龈肿胀。
二、根管扩大针或根管锉等器械，破坏了根尖孔的封闭性，并损伤根尖周组织，引起局部应激反应，产生红肿。
三、使用过氧化氢溶液进行冲洗时，部分气体溢出根尖孔，造成皮下气肿。
四、根管内放置的甲醛甲酚等药物，刺激性较大，使根尖周组织产生免疫反应，引起牙龈肿胀或疼痛剧烈。
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