子宫畸形还能自然怀孕吗？该怎么办？

性子宫约在胚胎第8-16周形成，经过副中肾管发育、融合、腔化、纵膈吸收等复杂过程，任何阶段发育受阻均可导致子宫畸形。正常子宫呈前后略扁的倒梨形，长约7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，子宫腔呈上宽下窄的倒三角形，容量约5ml。

畸形子宫除子宫形态异常外，常存在子宫内膜发育不良、血管分布异常，影响胚胎着床，导致不孕；子宫、宫颈肌层薄弱，易合并宫颈机能不全，导致流产、胎膜早破、早产等。由于子宫形成、发育过程复杂，故子宫畸形分为多种，其对妊娠的影响不可一概而论，不同类别的子宫畸形对妊娠及妊娠结局可造成不同程度的影响，处理措施也不尽相同。

先天性无子宫或子宫发育不全：此类患者通常缺少有功能的子宫内膜，不能妊娠。

1、弓形子宫（鞍状子宫）、双子宫、双角子宫：弓形子宫、双子宫宫腔形态相对完整，通常不会影响妊娠。对于双角子宫如果胚胎种植于子宫角，容易造成流产或子宫破裂。

2、纵膈子宫：子宫畸形最常见的一种，子宫纵膈除影响宫腔形态外，其被覆的子宫内膜结构不同于正常内膜组织，从而影响胚胎着床。且易导致反复流产、早产、胎膜早破等。

3、单角子宫：单角子宫神经、血管分布异常，子宫内膜血流供应不足，子宫内膜发育不良，可能影响胚胎着床，子宫肌层发育不良、宫腔形态受限，妊娠后并发症较正常子宫增加，容易导致胎儿宫内生长受限、早产、分娩时子宫收缩乏力、子宫破裂等。

4、残角子宫：单角子宫常合并残角子宫，残角子宫如果内膜有功能，但宫腔与单角子宫不相通者，内膜剥脱后的经血无法经阴道排出，可发生经血逆流，导致子宫内膜内膜异位症，从而影响妊娠。

子宫畸形一定程度上会影响妊娠，但不是辅助生殖技术的应用指征，多数可自然妊娠，对于子宫畸形合并不孕症的患者可采取辅助生殖技术助孕治疗。助孕前需完善超声、宫腔镜检查，评估宫腔大小，根据病情考虑是否必要行子宫整形术。