左内踝骨折有时需要手术，而有时需要保守治疗，具体情况如下：
第一、保守治疗：如果左内踝骨折并无明显移位，距骨位置正常，无胫腓后韧带损伤，踝关节稳定性未遭到严重破坏，可以使用手法复位石膏外固定6-8周，去除石膏后开始逐渐进行康复训练和负重行走。
第二、手术治疗：如果内踝骨折移位明显，需要进行手术治疗，一般采用拉力螺钉进行内固定。术后患者可以早期活动关节，使关节的活动范围尽快恢复，避免关节出现僵硬。
因此，左内踝骨折不一定需要手术治疗，要根据具体情况而决定。移位明显者往往无法复位、无法固定，需要进行手术才可以解决问题。患者平时生活中应避免左内踝发生外伤性骨折，保护关节功能。
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