普通外科术后病友关心的五大问题

病人手术以后都会有各种各样的疑问，本次普通外科医生张春礼特意选择网络上天坛普外科总结的比较好的最热门的几个问题进行宣传。

1、换药是抹药膏吗？我的切口多久换一次药？什么时候可以拆线？

外科换药的目的主要有两个：查看切口情况、更换敷料。换药并不抹药膏，而是用消毒液，比如酒精、碘伏等，对切口进行消毒，避免细菌在切口皮肤繁殖，导致切口化脓。如果切口没有感染、红肿、溢脓等情况，一般需要3天左右换一次药。在平常的时候，要保持切口的局部清洁，不要沾水。夏天天气炎热，易出汗，可适当缩短换药间隔，最好及时换药。拆线的时间要根据切口部位、身体营养状况、切口愈合情况来定。一般来讲，颈部术后4-5天，胸部、上腹部、背部、臀部7-9天，四肢10-12天，减张缝合14天。青少年病人身体强壮，拆线时间可适当缩短，老年人、营养不良的病人拆线时间应适当延长，有时可间断拆线。如果使用了可吸收的缝线进行缝合，那么术后就可以不用拆线，在术后一周左右揭除敷料即可。

2、为什么我的切口会出问题？

切口感染跟手术类型、病人的胖瘦和血糖情况、局部血肿、缝线异物反应、全身抵抗力弱等多种因素有关。胃肠道、肝胆的手术相对于甲状腺、血管的手术更容易感染，本身已经感染的病灶，比如化脓性或穿孔的阑尾炎、胆囊炎，更容易感染。病人腹壁脂肪层厚、糖尿病病人术后血糖控制欠佳，都会影响局部组织的血液和营养的供应，导致切口液化、化脓。如果切口局部出现较大的血肿，难以吸收时，血肿会成为细菌的培养基，形成脓肿。某些病人对缝线的异物反应较大，有细菌侵入时，缝线线头往往会成为感染源，拆除感染的线头可加快切口愈合。当病人体质弱、白蛋白低、肝功能差时，细菌往往会乘虚而入，不仅会造成局部切口的感染，同时还有可能出现全身其它部位的感染。

3、手术之后我什么时候可以吃东西？

非腹部的手术，视手术大小、麻醉方法和病人情况来定。四肢手术、局部麻醉、病人状况良好者，术后即可进食。腰麻的病人3-6小时后可开始进食，全麻的病人需麻醉清醒，恶心、呕吐等反应消失后，方可进食。腹部手术的患者，一般需等到肠道恢复蠕动，肛门排气后，可开始从流食逐步过渡至正常饮食。胃肠道手术进行肠道吻合的患者，进食会更晚，避免发生吻合口并发症。过早进食，除了会导致恶心、呕吐等麻醉反应外，对于腹部手术的患者，还可能出现腹胀、腹痛，吻合口水肿、破裂、瘘等情况，延长恢复时间。

4、我身上的各种管子什么时候可以拔？

引流的管道种类较多，具体应根据手术部位、术后引流情况、引流目的来决定拔除时间。置于皮下等表浅部位的引流片，包括颈部甲状腺手术后的引流管，主要用于引流局部的血肿，一般在术后1-2天内拔除。腹腔引流管视具体情况，一般在2-3天左右拔除，做观察目的的引流管，可在1周左右拔除。胃管一般在胃肠道功能恢复，肛门排气后，即可拔除。尿管一般在麻醉清醒，可以自主排尿后，即可拔除。

5、术后我可以下地活动吗？

术后原则上应尽早活动。早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少因静脉血流缓慢出现深静脉血栓，并有利于胃肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。当然也使病人病情而定，若有休克、心衰、严重的感染、出血等情况，不建议活动。病人常因切口疼痛、身体虚弱不愿进行活动，需要医护人员或家属给予适当鼓励，并协助其进行活动。