肺上硬结灶是指肺部的结节样病灶，通常用于描述肺结核患者增殖期病变或陈旧病变。增殖期病变是指富含上皮样细胞的小结节病灶，直径在1-2mm，相当于次级肺小叶大小。有时肺结核在肺上留下的陈旧病变也用硬结来描述，因此看见描述为肺硬结灶的，通常是指肺结核，但是活动期还是非活动期，要根据其他检查以及肺内其他改变来判断。
支气管肺癌，尤其是周围型支气管肺癌或者肺转移癌，都可以在肺内形成结节样的病灶，癌性结节通常可以表现为有分叶、毛刺样的改变。通常放射科医生不会将癌症结节描述为硬结灶，但这两者的确需要鉴别，鉴别的方法还是要由专业医师，根据患者的其他临床表现以及检验结果来判断。
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