孩子发烧、脖子痛,首先要想到是不是颈部淋巴结发炎。颈部淋巴结发炎的时候会有红肿、压痛或者有时候咽部有扁桃体充血、渗出,手术区域的淋巴结也可以肿大,临床也可以发烧。这种情况一般伴有外周血象、白细胞、C反应蛋白增高,诊断明确是要给予抗感染治疗。另外有一些小孩,比如EB病毒,它是嗜淋巴细胞病毒,临床除了有发烧,全身的淋巴结都可以受累,包括颈部的淋巴,有时肝脾也可以肿大。外周血象里面白细胞并不高,淋巴细胞增高为主或者出现异常细胞,这种情况做EB病毒抗体检测诊断就明确了。
除此之外,有些小孩颈部,特别是颌下的淋巴结肿大,有时要想到是颌下腺炎,典型的就是以耳垂为中心的腮腺部位肿大,肿大边界不是很清楚,压痛也不是很明显,血象里面是淋巴细胞为主,临床上就诊断是流行型的腮腺炎。总而言之,小孩临床上面有发烧、脖子肿痛是有炎症,至于炎症是什么病因引起,有时候还是到医院去看看,必要的时候要做一些检测非常必要。
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