减肥手术改善严重肥胖与肾病患者的肾功能

根据美国代谢与肥胖治疗外科学学会第29届年会中提出的一项最新研究显示，伴有慢性肾脏疾病(CKD)的严重肥胖患者，肥胖症治疗手术后一年内肾功能有显著的改善。这项研究发现，在持续一年的时间内患者或者从中度疾病转变为轻度，或者从轻度转变为正常。

“通过肥胖症治疗手术我们正逐渐攻破慢性肾脏疾病的两个主要敌人――高血糖和高血压，”来自敏盛综合医院和国立台湾大学附属医院的研究合作者李威杰博士说，“然而，这项研究表明我们在疾病发生过程中越早地用肥胖症手术治疗慢性肾脏疾病，对于肾脏的影响就越有利。

由敏盛综合医院和国立台湾大学附属医院的研究者们指导实施的这项研究，包括233例患者，平均33岁，身体质量指数39.5(大约80磅重)。大约20％的患者有轻度至中度的慢性肾脏疾病，另外25％的患者有患慢性肾脏疾病的先兆。大于90％的患者有II型糖尿病，将近一半的患者有高血压。

根据美国肾脏病基金会(NKF)的数据显示，慢性肾脏疾病的两个主要病因是糖尿病和高血压，在美国，2600万慢性肾脏疾病患者中有三分之二是这两个因素引起的。

经过肥胖治疗手术之后，患者减掉了他们60％以上的多余体重，而且他们的肾小球滤过率(GFR)，一项用于检测肾脏工作情况的指标，不管正处于慢性肾脏疾病的哪个阶段，都有所提高。在轻度疾病组，GFR从81.0 ml/min提高至98.6ml/min，在中度疾病组，GFR从49.3 ml/min提高至66.8 ml/min。这些组中将近60％的患者II型糖尿病得到缓解。

美国肾脏病基金会表示，正常肾小球滤过率范围在90 ml/min 到120 ml/min之间，那些有超滤(一种潜在肾脏疾病的早期症状即肾脏滤过的量远大于正常血量)的患者其滤过率从146.5 ml/min 降低至133 ml/min。这组患者的糖尿病缓解率大于83％。对于手术前肾功能正常的患者，术后继续保持正常状态，且将近四分之三的患者糖尿病得到改善。