PP相关——肛周脓肿

话说两年前同事几个去河北学习，空闲时间去了趟张家口，看着大境门景区的地标建筑，上级医师笑眯眯地曼声吟哦：“山河好大……”

思维奔逸一下，突然又想起了N年前对宝贝丫头谆谆教导的场景：

——宝贝，你姓啥啊？

——贾！

——答对！那爸爸我姓啥？

——姓贾啊！

——好！你看，我姓贾，你是我姑娘，所以你也姓贾，对吧？那你的好朋友李XX呢？她姓李，那她的爸爸姓什么啊？……（说书人循循善诱，主要想让她明白姓氏传承的重大含义）

——Emmm，难道她爸也姓贾？！（丫头一脸的不敢相信）

（说书人含泪晕倒在墙角……）

作为一个正牌社畜，说书人正坐在一台运行速度慢得感天动地的电脑前打字——键盘上运指如飞操作一通，然后端起枸杞茶痛饮一口，眼瞅着着屏幕上一个一个慢吞吞闪现出的字符，颇有一番奇幻的感觉。

今天准备继续咱们的《PP系列》，说说肛周脓肿。

话说肛周脓肿其实属于严重肛周感染的一种，但是不同于“脱肛”，临床上患有肛周脓肿的宝宝可是屡见不鲜，所以说书人窃以为还是有必要好好聊一聊的。

首先上定义——肛门周围脓肿指肛门周围软组织发生急性化脓性感染并形成脓肿。（瞧瞧这定义，根本就是把“肛周脓肿”四个字扩写成一个句子……额，怎么说呢，这个疾病名称起得比较直白）

肛周脓肿的病理是怎样的捏？同学们……哎，我说各位，怎么一个一个都趴下了？那位大哥过分了啊，随身带枕头是什么操作！

淡定淡定，深呼吸，深深呼吸，深深深呼吸，不让泪决堤……

肛周脓肿常起源于“肛窦”及“肛门腺”的炎症（这两位估计各位宝爸宝妈没听说过，咱们直接看图说话）

因为肛窦的开口向上，容易被粪便堵塞、擦伤，发生感染、炎症。肛门腺就开口在肛窦里面，所以一荣俱荣，一损俱损啦，肛窦感染，肛腺也往往一块儿“沦陷”。更麻烦的是，感染可能会通过肛腺连接的肛腺管扩散到周围去，进一步发展形成肛门周围多个区域的脓肿。

如果不及时治疗，脓肿范围进一步扩大，可能穿入直肠周围组织，形成各种“瘘”（也就是直肠内和肛门外某部位之间给连通，漏了），比如直肠会阴瘘、直肠前庭瘘等等（看到各位宝妈们眼泪又在眼眶里打转，说书人就不一一列举了）。

说完玄之又玄的“病理”，咱说说具体的发病原因吧……咳咳，诸位的枕头可以收起来了……

小婴儿大便还不成形，且常有腹泻（比如乳糖不耐受，各位宝妈估计比较熟悉吧），粪便对宝宝的直肠、肛门会有浸渍、腐蚀。

说了腹泻，便秘又来了——较大的宝宝往往有便秘的问题（说书人上一篇文章里面提到过，主要是食物太精细惹的祸），而宝宝们肛周皮肤、直肠粘膜比较娇嫩，容易被干燥粪块刮伤，或者被粗糙的尿布、手纸擦伤。

肛门周围有了伤口，加上这里本来就是排大便的地方，各种细菌那是“应用尽有”，而且小宝宝们的防御机制尚不健全，局部抵抗力又比较差（具体来说，就是直肠粘膜分泌型免疫球蛋白IgA、IgM比较少啦），“内忧外患”之下，自然很容易就引起感染了。

接下来再说说临床表现，各位宝爸宝妈们可得注意点了哦。

小宝宝可以出现无原因的哭闹不安，仰卧位或排便时哭闹加重——这个容易理解吧，宝宝们PP疼，自然会哭闹啦。

体温有时会升高，达38~39℃，检查肛门时可发现红、肿、热、痛表现——红肿热痛就是典型的炎症感染症状，知识点啊，笔记赶紧的！宝宝体温升高就表明有了全身性的感染了。

较大的孩子，能够主动述说肛门周围疼痛，走路或者排便时疼痛加重，不愿坐，或者只用一侧PP坐，……哎，造孽啊，怪可怜见的。

如果没有及时治疗，最终宝宝肛门红肿的部位会逐渐变软，颜色暗红，之后出现波动感，直至破溃流出脓液。

OKok，以上就是肛周脓肿的主要表现，说完了，宝妈们可以擦擦眼泪平复心情了，咱们接着说说治疗。

炎症急性浸润期……（哦，就是宝宝PP虽然红，但是红肿局部还比较硬，没有波动感的时候，这时处于炎症的初期）采取保守治疗——

排便后用清洗肛门，加强肛门护理，温水坐浴或温盐水保留灌肠；

如宝宝有便秘，则需要服用缓泻剂，保持大便通畅；

如果宝宝已经有发热等全身感染症状，则要及时静脉输液治疗了。

如果脓肿形成了……哎，宝妈们肯定又不落忍了……需要及时切开引流。说书人也知道各位家长不忍心，但是这个时候，为了帮助宝宝们快速恢复，长痛不如短痛，还是得切开啊~~~临床上又不少家长都是因为不忍心，所以延误了治疗，最终不仅还是得切开排脓，而且导致恢复时间更长，甚至导致肛瘘，增加了孩子痛苦。