上肢及面部血管曲张、水肿及青紫的体格检查

上肢及面部血管曲张、水肿及青紫是上腔静脉综合征的症状，又称上腔静脉阻塞综合征，是由于上腔静脉或其周围的病变引起静脉阻塞，致使上腔静脉血流受阻，导致上肢及面部静脉曲张、水肿及青紫的一种综合征。

上肢及面部血管曲张、水肿及青紫的体格检查：

临床上除有原发性疾病的表现外，主要可见：

1、上腔静脉阻塞引起的头颈、上肢发绀及非凹陷性水肿，伴有呼吸困难；

2、上肢静脉压升高；

3、胸壁静脉怒张，当阻塞部位在奇静脉入口处以上则静脉曲张仅限于胸膛，血流方向正常；如阻塞在奇静脉开口处，则血流方向逆转，曲张静脉分布在胸腹壁；

4、如有气管、食管受压或累及喉返神经可出现呼吸与咽下困难或声音嘶哑；

5、当脑静脉压迅速升高时，可导致颅内压增高，引起脑水肿，出现头痛、眩晕、昏迷，可因脑缺氧、呼吸困难、呼吸中枢衰竭而死亡。

凡有上述临床表现，且上肢静脉压升高（通常可达2.94-4.9kPa），而下肢静脉压正常者，即可诊断为上腔静脉综合征。这也是本症有别于右心衰竭或缩窄性心包炎的要点这一，后两种情况由于上下腔静脉血回流均受阻，上下肢静脉压都增高，往往先出现肝肿大和下肢水肿，由于心力衰竭或心包缩窄时上腔静脉回流受阻的原因不是机械性梗阻，所以大多表现为颈静脉怒张。上下肢静脉压差为上腔静脉综合征的早期体征，可在典型临床表现发生前出现。