便秘的患者通常不能服用参苓白术丸，因为参苓白术丸组方原则是治疗脾虚、湿盛导致的大便稀溏的泄泻，以及治疗脾虚导致的腹泻症状。对于便秘的患者，可能服用参苓白术时间越长，可能便秘的症状反而会加重。
便秘分为实秘和虚秘，参苓白术丸有健脾、化湿的作用，对于虚秘即属于脾虚类的便秘，也不能服用参苓白术丸。因为即使是脾虚导致的便秘，也是在脾虚的基础上伴随着气机停滞，往往会在健脾的前提下，用理气、润肠、通便、健脾的药物。
参苓白术丸，在组方时为治疗腹泻，用炒白术。治疗脾虚导致的虚秘，通常是生白术，大量生白术有健脾化津液、通便的作用。所以即使是脾虚导致虚秘也不可以使用白术丸。通常会在健脾基础上加理气通便作用的药物，单服用参苓白术丸并不合适。
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