术后高血压的处理

术后高血压应认真处理和对待，术后高血压发展的危险因素有疼痛、出现兴奋、气管插管反应、高碳酸中毒、过量输液、低温、缺氧，以及曾经有过高血压病史，其他的因素包括膀胱的扩张和焦虑，即使轻度的低温也将引起血液循环中的儿茶酚胺升高，导致收缩压和舒张压的变化，这也将增加心脏的风险和室性心律失常可能。

患者在冷环境下手术，容易出现低体温，再加上全身的麻醉影响体温调节机制，可使患者的体温降低2-3℃，目前的做法包括维持房间的温暖和保持软空气的对流，在恢复时体温应包括在最初的生命体征监测中。如果有必要，应采取适当的措施使患者体温升高。

手术时和康复时通过疼痛控制，即适当的滴定，可以防治缺氧和高碳酸血症，缺乏疼痛控制也可以是缺氧的一个来源，因为缺氧的患者将感到不适而出现急促的呼吸，无法完全充盈肺泡。痛苦、焦虑也是恢复时高血压最常见的原因。

疼痛的药物需要仔细的滴定，同时考虑低通气造成的缺氧和高碳酸血症的风险。这个问题可以从操作得当的局部镇痛技术中得到缓解。膀胱扩张可以成为一个意外的长期的问题，对于大多数情况下，建议麻醉后膀胱导管置入。如上所述，术后为什么会产生高血压的一个重要的原因是停止术前的用药。因此重要的是要确定是否需要术前停药，可能的话在术后重新应用。