患者出现右侧耳朵里有一阵阵的疼痛感，原因大致如下：
1、存在炎症、感染性的疾病因素，常见原因包括急性外耳道炎、急性中耳炎等；
2、挖耳朵时用力过度，导致外耳道皮肤发生破损，进一步充血、肿胀；
3、出现外耳道的疖肿或者感染性囊肿，都可能导致耳部阵发性疼痛感发生；
4、由于呼吸道急性炎症、感染性因素，导致中耳急性炎症发生，也会引起阵发性耳痛感；
5、出现耳部周围神经痛，表现为阵发性的针刺样感受，往往和精神、情绪过度紧张、焦虑，或者近期睡眠不足、反复疲劳、熬夜等因素有关，也可能会进一步出现耳部病毒性的疱疹情况。
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