(一)扶正与祛邪相结合
治疗胆囊癌的首要也是最重要的原则就是明辨虚实,以确定攻补治疗原则。胆囊癌的发病是一个正虚邪实的过程,邪正交争贯穿着疾病的整个过程,一般来说,初期,邪毒蕴积胆囊癌,日积月累,阻碍气血,郁积成块,未影响全身,且正气未虚,一般不出现症状,邪气与正气均盛,辨证属实,祛邪为先,一般采用手术治疗,中医以清热解毒为主;如果胆囊癌细胞扩散,出现可见转移病灶,属虚实挟杂,宜攻补兼施,治以化痰软坚,祛瘀散结;同时出现消瘦、贫血、乏力等全身衰弱性表现,虚证明显,重在扶正,治以补益气血,滋阴和阳。
(二)辨病与辨证相结合
中医将胆囊癌看作是全身性疾病的一个局部表现,由于先天禀赋、年龄、病程、治疗措施等的不同,胆囊癌患者往往存在着个体差异,表现出同病异症,故中医辨证论治目前仍然是中医药治疗胆囊癌的主流。但由于胆囊癌特殊的病理及生物学特性,中医药治疗胆囊癌,应在遵守辨证论治的原则和基础上,结合辨病治疗,来提高临床治疗效果。将辨证与辨病治疗相结合,也就是在辨证的同时进行辨病,结合中医药多年的传统理论与经验,针对药物的性、味、功效与临床运用特点,选择一些已证实有抗癌功效的药物施治。大量临床实践证明:辨证与辨病相结合治疗胆囊癌常常能取得较好的效果,是有科学依据的。只有辨病治疗和辨证治疗结合得当,临床上才能获得更好的疗效。
(三)重视疏肝健脾法在防治胆囊癌中的应用
生理上,肝胆相互表里,肝胆气机的升降与脾胃功能的升降密切相关,因此,本病一旦发病,肝胆脾胃首当其冲。临床辨证时要注意辨脏腑、辨虚实、辨气血、辨寒热,疏肝利胆、理气通降,结合健脾益气为基本治法,可明显提高疗效。
(四)重视中医药“带瘤生存”的临床应用
治疗胆囊癌时充分权衡全身的整体情况与局部瘤体的关系,通过对肿瘤的抑杀和对机体调节的平衡(整体治疗和局部治疗相结合),力争使肿瘤处于休眠状态,为带瘤生存创造条件,提高患者生存质,临床实践证明通过中医生物养生综合治疗“长期带瘤生存”不乏病例。
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