高血压型心脏病的鉴别诊断要需要与冠心病相鉴别，高血压型心脏病是长期有高血压病史，并且在做心脏超声时提示室间隔和左室后壁是对称性肥厚，X线胸片可以见呈靴形心的表现。冠心病的症状是以心前区疼痛为主要的症状，并且心电图有动态的ST-T改变。在做冠脉造影或冠脉CT时，高血压性心脏病冠脉造影、冠脉CT是正常的，冠心病可以见到动脉斑块以及冠状动脉狭窄的出现。
高心病还需要与风湿性心脏病相鉴别，这个时候我们的鉴别点是需要做超声，可以明确的诊断，超声时可见风心病有瓣膜的损害等赘生物发生。再有高心病还应该与肥厚型心肌病相鉴别，在做超声时高心病的室间隔和左室后病是对称性肥厚，肥厚型心肌病的室后壁和室间隔是非对称性的肥厚、增生。
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