肺结核病人治疗一个月以后是否能同房，主要取决于病人是否有传染性，判断病人是否有传染性，应该给病人做痰检。如果痰培养发现结核分枝杆菌是阳性，或者痰涂片抗酸杆菌(+)时，都认为是痰菌(+)，只要痰菌(+)就有传染性，这时不能同房。
因肺结核病人此时可以将结核分枝杆菌，通过咳嗽、打喷嚏、讲话播散到空气当中，在空气当中可以停留数小时，被对方吸入之后就有被感染的风险。所以此时最好不要同房，而且结核病人此时应该单独居住在一个房间内，结核病人在咳嗽和打喷嚏时候也要遮盖口鼻，以免传染他人。
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