怀孕后还来了月经，这是怎么回事？

在日常门诊中经常会有患者手拿血HCG化验单但仍会用疑虑的眼神和口吻询问医生“我明明还刚来过月经怎么会怀孕呢？，医生这是怎么回事呢？”期待医生像个法官一样告诉她谁才值得相信，下一步该何去何从。

引领患者走出这样的沼泽地需要熟悉和认识下正常的月经。规律的月经标识着生殖功能的成熟，所谓月经是伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出血，具有周期性及自限性的特点，周期性表现在患者最容易混淆的概念即月经周期。从出血的第一日即为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间即称为月经周期。一般为21-35天。其自限性为月经持续的时间即经期，一般2-8日，平均4-6日。月经血的特点为不凝、暗红色，含有血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液和脱落的阴道上皮细胞；因含有大量的纤维蛋白溶酶故经血不凝，但也有例外情况，如血量多或速度快的情况下则可有血凝块出现。在临床上正常的月经量为5-80ml。正常的月经建立在女性下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能和子宫、阴道等内外生殖器官健康健全的基础之上。

在妊娠后因胎盘分泌的大量雌孕激素的影响会出现生理性闭经，一般是不会发生阴道出血的。因此在怀孕妊娠后出现的阴道流血显而易见并不是真正的月经血，会暗藏风险，如各种类型的流产、异位妊娠、子宫腔解剖异常、子宫肌瘤、宫颈病变、葡萄胎、胚胎宫腔着床位置的异常等。而对于曾有过剖宫产史的女性更应警惕瘢痕妊娠的可能。因此有性生活的女性在发觉阴道异于正常的出血时一定至医院进行血HCG检查明确是否妊娠并建议在医生专业指导下适时进行超声检查以除外病理情况，以免延误诊治造成无法挽回的损失甚至有性命之忧。