大牙烂了时，可以分别进行以下治疗：
1、龋损较浅，且面积较小时，可以磨除腐坏牙体组织，制备洞型，使用玻璃离子水门汀或银汞合金等充填。
2、如果龋洞较深，且范围较广时，可去净腐质后在牙本质层内粘接固位钉，于洞底放置氢氧化钙护髓后，使用复合树脂充填，必要时制作嵌体等修复。
3、如果龋洞深达髓腔，产生牙髓炎或根尖周炎时，可摘除感染牙髓，完成根管治疗后制作烤瓷、金属全冠修复。
4、如果龋损破坏髓室底，已造成牙根分离，或X光片显示根尖部阴影范围较大时，预后极差，需拔除后再修复。
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