奥美沙坦对高血压心衰患者有害无益

日本一项研究表明，在接受循证治疗的高血压慢性心衰(CHF)患者中，添加奥美沙坦治疗未能改善临床转归，反而使肾功能恶化，尤其是奥美沙坦、肾素血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂联合治疗时与不良心脏事件增加相关。论文1月31日在线发表于《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)。

此项前瞻性、随机、开放标签研究共纳入1147例伴有症状性CHF的高血压患者，并在基线治疗的基础上随机添加奥美沙坦(578例)或维持原治疗(569例)。主要终点由全因死亡、非致命性心梗、非致命性卒中和心衰加重住院组成。中位随访时间为4.4年。患者平均年龄66岁，男性占75％。

结果显示，奥美沙坦和对照组分别有192例(33.2％)和166例(29.2％)出现主要终点(危险比[HR]1.18;P=0.112)，并且奥美沙坦组患者的肾功能不全发生率较高(16.8％对10.7％，HR1.64;P=0.003)。亚组分析显示，在ACEI和β阻滞剂基础上添加奥美沙坦与主要终点(38.1％对28.2％，HR1.47)、全因死亡(19.4％对13.5％，HR 1.50)和肾功能不全(21.1％对12.5％，HR 1.85)发生率升高具有相关性。