大牙烂了牙神经痛，可以进行口腔检查，拍摄X光片后分别治疗，具体治疗如下：
1、摘除感染牙髓：如果磨牙龋洞较深，细菌感染牙髓，引发急性牙髓炎，可以在局麻下磨开髓腔，摘除感染牙髓，使用3%过氧化氢溶液冲洗根管，放置丁香油棉球安抚、镇痛。2-3天后疼痛缓解，再进行根管预备、消毒、充填，完成修补。
2、MTA修补破损：如果髓室底的穿孔较小，可以应用MTA修补破损，再进行根管治疗，保留牙齿。如果磨牙的松动度超过2-3度，根尖阴影面积较大，预后较差，可以直接拔除后采用种植或活动义齿修复。
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