埋伏牙-正畸矫治与闭合牵引助萌术联合治疗

牙齿逾期未萌出称为埋伏牙，在临床上较为多见， 在口腔内可能会有乳牙滞留、间隙，对牙弓的形态，咬合功能以及美观影响较大。出现埋伏牙的原因不是很明确，可能是由于乳牙时的外伤、多生牙、牙瘤、含牙囊肿、乳牙过早脱落牙龈过于肥厚等多种原因，有一些口腔综合症如颅骨锁骨发育不全综合症，由于基因变异的原因会有多颗埋伏牙，在临床上也见过不明原因的全部恒牙埋伏。

埋伏牙的治疗首先要明确诊断，通过拍摄各种X光片，了解埋伏牙的形态位置，正确定位埋伏牙位置及冠根走向。现在许多医院都引进了锥状束CT，对于确定埋伏牙的形态、大小以及埋伏牙与邻牙的位置关系非常准确。此外，要进行常规的各种正畸检查，对患者的面型、骨骼关系及咬合进行全面的分析，结合患者的意愿制定全面的治疗方案，因为人是一个整体，必须全面考虑患者的美观、健康及功能后再把埋伏牙作为整个矫治计划的有机组成部分，对于需要进行拔牙矫治的患者，可以考虑优先拔除埋伏牙，对于冠根成角或牙根过短的埋伏牙也应该考虑拔除，对于适合进行助萌牵引的牙齿，决定适宜的手术方案和正畸牵引。

埋伏牙牵引的时间不是很确定，单颗的埋伏牙如果没有意外通常在一两年的时间可以牵引入牙列，两颗以上的埋伏牙需要的时间就比较长，在确定埋伏牙应该进行牵引后，如果条件允许，应该尽早进行牵引，年龄越小反应越快，尤其是颅骨锁骨发育不全综合征的患者，通常存在十颗以上的埋伏牙，在十几岁和二十几岁进行治疗，对牵引的反应速度完全不一样。当然，埋伏牙的牵引成功率在75-85％，有牵引失败的可能性。

埋伏牙需要正畸科和口腔外科合作，通过正畸牵引与外科手术联合助萌的方法进行治疗。常用的手术方法有开窗导萌术及闭合牵引助萌术，后者由于与牙齿的正常萌出很相似，符合牙周组织的生长附着环境，具有治疗完成后，牙龈外形及牙槽骨等牙周组织附着均较好，且患者感觉舒适，感染少等优点，成为常用的手术方法。

综上所述，通过明确诊断，结合合理的矫治治计，正确的手术方式以及合适的牵引力大小和支抗，能够有效的牵引埋伏牙，取得良好的美观和功能效果。