严重的肺炎，一般情况下指伴有休克或者呼吸衰竭的肺炎。如果患者行肺CT提示了炎症浸润影，而且临床上也出现肺炎的症状，比如咳嗽、咳痰、发热，血常规出现白细胞的增高或者减少，肺炎诊断很明确。
如果患者同时出现血压低于90/60mmHg，或者血气分析提示血氧分压低于60mmHg，伴或者不伴二氧化碳分压高于50mmHg的情况，临床上可以诊断为重症肺炎。重症肺炎患者确诊后，根据致病微生物的不同，采取不同的抗感染、抗病毒、抗支原体的治疗。同时对于有休克的患者要予抗休克的治疗，有呼吸衰竭时可以考虑无创呼吸机，或者有创呼吸机的措施。
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