女性47岁出现月经淋漓不净40天左右，首先要排除异常怀孕导致的流血，必须要进行血HCG的检查，排除怀孕之后，主要考虑两个方面的原因：第一、卵巢功能减退导致的异常的阴道流血，需要通过检查性激素六项和抗苗勒管抗体、甲状腺功能的相关检查来判断，如果是这个原因导致的流血，可以选择使用中药，或者是雌孕激素等西药进行调理。第二、可能是妇科的肿瘤性疾病导致的流血，比如宫颈的息肉、子宫内膜息肉、宫颈的癌症、子宫内膜癌症、卵巢癌症等，必须要进行癌症的相关筛查，比如宫颈癌的筛查、宫腔镜的检查、女性肿瘤标志物的检查等，根据检查结果确定治疗方案。
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