宫外孕进行保守治疗至少要1周的时间才可以初步判断杀死孕囊,应密切关注患者的变化。
宫外孕保守治疗,一般选择甲氨蝶呤MTX肌注,注射药物后第4天和第7天,要复查血HCG,如果血HCG下降明显,考虑杀死孕囊。如果血HCG下降不明显,常常需要再次注射MTX,继续下一轮的保守治疗。宫外孕保守治疗后3-4天,一定要注意腹痛、阴道出血情况。如果出现腹痛阴道出血,有时是杀死胚胎的表现,但有时是宫外孕破裂的表现,需要做出鉴别。宫外孕破裂一般表现为腹痛严重,血常规血色素进行性下降,而杀死胚胎一般腹痛不算严重,而且没有血色素的进行性下降。
患者应注意,宫外孕保守治疗风险较大,后遗症可见以下几点,如宫外孕保守用药治疗,可能造成出血量多,出血时间长,容易造成贫血。还容易引发感染,阴道长期有出血,容易滋生细菌,造成妇科炎症。
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