尿钠排出量极低是低钠血症的显着临床表现。血钠正常值为 142 mmol/L(135-145 mmol/L),血钠低于 135mmol/L即为低钠血症。尿钠量:正常成人70~90mmol/24h,约合氯化钠4.1~5.3g。如果尿Na+。
低钠血症的严重程度取决于血[Na ]和血钠下降的速率,血[Na ]在125mmol/L以上时,极少引起症状;[Na ]在125~130mmol/L之间时,也只有胃肠道症状,此时主要症状为软弱乏力,恶心呕吐,头痛思睡,肌肉痛性痉挛,神经精神症状和可逆性共济失调等,在低钠血症的早期,脑细胞对细胞内外渗透压不平衡有适应性调节,在1~3h内,脑中的细胞外液移入脑脊液,而后回到体循环。
如低钠血症持续存在,脑细胞的适应调节是将细胞内的有机渗透溶质包括磷酸,肌酸,肌醇和氨基酸(如丙氨酸,氨基乙磺酸)丢掉以减轻细胞水肿,如果脑细胞这种适应调节衰竭,脑细胞水肿则随之而至,临床表现有抽搐,木僵,昏迷和颅内压升高症状,严重可出现脑幕(tentorium)疝,如果低钠血症在48h内发生,则有很大危险,可导致永久性神经系统受损的后果,慢性低钠血症者,则有发生渗透性脱髓鞘的危险,特别在纠正低钠血症过分或过快时易于发生。
除脑细胞水肿和颅高压临床表现外,由于血容量缩减,可出现血压低,脉细速和循环衰竭,同时有失水的体征,总体钠正常的低钠血症则无脑水肿临床表现。
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