根管治疗和拔牙都可以在局部麻醉下进行，都没有明显的痛苦，非要区分哪个更痛苦，应该是拔牙要比根管治疗更痛苦一些，所以如果牙齿能够进行根管治疗，能够保留就尽量不要拔牙。根管治疗一般使神经失活有两种方法，一种是在局麻下直接将牙髓拔除，在麻醉药显效以后拔除牙髓，就没有明显的疼痛，另一种就是在穿髓孔放失活剂，待全髓完全失活以后再拔除牙髓。有的人在放失活剂的时候会有一定程度的疼痛，在全牙髓失活以后，再拔除牙髓就没有疼痛了。在拔牙的时候也需要事先进行局部麻醉，麻醉了以后，拔牙就不是很痛苦。但是也有的个别牙齿经过根管治疗以后，和周围的牙槽骨发生粘连，在拔除的时候就会遇到一定的困难，有的时候会有一定的痛苦。
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