对于妊娠妇女使用奥氮平，目前没有足够的对照研究试验数据。已经怀孕的在使用奥氮平治疗期间，准备怀孕的患者要与医生沟通，由于数据以及临床经验有限，有可能获益大于对胎儿潜在的风险才能使用药物。在怀孕后三个月使用抗精神病药物，包括奥氮平，新生儿时期出现不同程度的不良反应，包括锥体外系反应、停药副反应，有激越、肌张力增高、肌肉震颤、嗜睡、呼吸窘迫，以及喂食困难。
在哺乳期间奥氮平可以通过乳汁排泄，在稳态的时候平均婴幼儿的药物暴露量估计是母亲奥氮平浓度的1.8倍。如果患者服用奥氮平，建议不要哺乳，在治疗精神症状的时候，要尽量用最小的药物剂量维持治疗，让损害获得最小化，基本上精神科里面所有的药物或多或少都有副反应，完全适合孕妇的药目前还没有。
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