如果患者在后背的左下有疼痛感，有以下几种原因：
1、要考虑患者是否受外伤，例如外伤导致胸骨或者肋骨出现骨折，以及周围软组织的挫伤、扭伤、拉伸伤等情况，就会在后背左下侧有疼痛的症状。
2、要考虑泌尿系统的疾病，如急性肾盂肾炎、急性肾结石，尤其在肾输尿管第一狭窄处出现结石时，后背左下侧就会有疼痛症状。
3、胸壁的疾病，在肋间神经痛和左下方带状疱疹痛时也会有此临床表现。
4、对于一些心源性的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛或急性心肌炎，也会有此部位放射样和发散样的疼痛感。
5、对于植物神经功能紊乱的患者，常在心脏神经官能症时上述部位有疼痛症状。
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